咽结膜热(pharyngoconjunctival fever)是由腺病毒3型、4型和7型引起的一种通过呼吸道飞沫传播、接触传播的急性传染性结膜炎，主要表现为发热、眼部异物感、流泪、浆液样分泌物、眼红和咽痛等症状，病程10天左右，具有自限性，多见于儿童和青少年。

　　咽结膜热主要是由于感染腺病毒3型、4型和7型所致。本病可通过呼吸道飞沫传播，也可通过接触咽结膜热患者而引发感染。

　　本病潜伏期5天～6天，起病急，主要表现为发热、眼部异物感、流泪、浆液样分泌物、眼红和咽痛等症状，体温可上升至38℃以上，常伴全身乏力、肌肉酸痛、头痛、腹泻等症状。

　　患者出现发热、眼部异物感、流泪、眼红和咽痛等症状时，应及时就医。就医时，医生首先会询问病史如咽结膜热患者接触史、既往疾病等，其次会建议行眼部、咽部、浅表淋巴结等体格检查。结合症状、体征建议患者行病毒分离培养、核酸检测、分泌物涂片镜检或结膜刮片镜检评估病情程度或排除其他疾病。

　　可见结膜充血，上睑及下穹隆大量滤泡形成，结膜下可有小出血点。也可并发浅层点状角膜病变，但角膜上皮下浸润少见。部分可见结膜表面形成膜或假膜。

　　分泌物涂片镜检或结膜刮片镜检可见无细菌生长，可见大量单核细胞，有假膜形成时，中性粒细胞数量增加。

　　医生会依据流行病学史（咽结膜热患者接触史）、临床表现（发热、眼部异物感、流泪）和实验室检查（如病毒分离培养、核酸检测等）进行诊断。诊断过程中需排除急性出血性结膜炎、单纯疱疹病毒引起的结膜炎、全身病毒感染引起的结膜炎等疾病。

　　典型发生在热带地区，常由肠道病毒及柯萨奇病毒引起。起病急，1周～2周内缓解，结膜出血是其典型特征，无急性滤泡性结膜炎的症状，无耳前淋巴结肿大。

　　常见于儿童期的全身病毒感染，如水粒、麻疹、流行性腮腺炎等，均可伴随滤泡性结膜炎。水痘-带状疱疹病毒引起的结膜炎是眼部带状疱疹的部分表现。

　　以眼部治疗为主，治疗目的在于防止交叉感染、改善患者症状。局部滴用抗病毒药物或口服抗病毒药物；合并细菌感染时加用抗生素滴眼液；角膜有浸润时可酌情使用滴眼液。

　　4、使用人工泪液有助于缓解症状。不含防腐剂的人工泪液可提高舒适度；同时，使用单只、一次性包装人工泪液有助于减少疾病传播的可能性。

　　（1）局部滴用：干扰素、0.1%阿昔洛韦、0.15%更昔洛韦、0.1%～0.5%无环鸟苷、0.5%环胞苷、0.2%阿糖胞苷、4%盐酸吗啉双胍、0.5%病毒唑等抗病毒滴眼剂。

　　继发细菌感染者，应当选敏感抗生素滴眼液治疗如0.3%诺氟沙星滴眼液，或口服、静脉输注抗生素治疗。

　　出现严重的膜或假膜、上皮或上皮下角膜炎引起视力下降时可考虑使用糖皮质激素滴眼剂，如0.1%可的松、0.5%龙，可以减少角膜瘢痕形成。

　　干扰素滴眼剂、阿昔洛韦滴眼剂、更昔洛韦滴眼剂、无环鸟苷滴眼剂、环胞滴眼剂苷、阿糖胞苷滴眼剂、盐酸吗啉双胍滴眼剂、病毒唑滴眼剂、吗啉双胍、诺氟沙星滴眼液、可的松滴眼剂、龙滴眼剂

　　本病为自限性疾病，治疗周期一般为10天左右，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

　　患者在日常生活中应保持良好心态，积极配合治疗，遵医嘱用药，控制危险因素，定期复查以便医生了解病情情况，及时调整治疗措施。

　　因为本病具有一定传染性，需要有效隔离，给患者与家属造成较大心理负担，极易出现焦虑情绪。患者应及时倾诉内心感受，缓解心理压力，减轻焦虑、恐惧等不良情绪反应。家属应给予患者心理支持，理解、关怀、疏导患者，鼓励患者积极配合治疗。

　　3、病情控制后应减少糖皮质激素滴眼剂的滴眼频度；应用中要注意逐渐减药，不要突然停药，以免复发。另外还要注意激素长期应用有引起眼压升高、青光眼、白内障的副作用，如有不适应及时就医。

　　注意监测体温，眼部异物感、流泪、浆液样分泌物、眼红和咽痛等症状有无好转或反复出现。如有不适，及时与医生沟通，以便及时进行相关治疗。

　　如果在2周～3周后继续发生眼红、疼痛或视力下降等症状，应及时复诊。复诊包括询问随诊间期内病史、视力测量和裂隙灯活体显微镜检查。

　　根据病人的身体状况、饮食习惯制定合适的饮食计划。患者在积极配合治疗的同时养成良好的饮食习惯有利于身体恢复。

　　2、发热期间应补充营养和水分，保证足够的热量和液体的摄入。可给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，如燕麦粥、果蔬汁、豆浆等。